姓名：陈武
医龄：30年
职务：市第二人民医院（市康复医院）消化肿瘤科主任
擅长：消化内镜诊断及内镜下治疗
坐诊时间：每周三上午10:30—12:30
坐诊地点：市第二人民医院（市康复医院）专家门诊
名医坐诊
一个“意外”让肿瘤现身
“有些早期肿瘤的发现，源于医生对细节的执着和对患者全面的评估。”市第二人民医院（市康复医院）消化肿瘤科主任陈武讲述了一个令他印象深刻的病例。
前不久，一位50岁出头的男性患者来到诊室，办理消化系统疾病之一的丙肝慢性病手续。按照一般情况，只要患者资料齐全，流程本可以很快就结束，但陈武习惯性地多看了一眼患者过往的体检报告。就是这“多看一眼”，他发现了一个被忽略的细节：患者的血红蛋白（血色素）数值持续偏低。
“一名中年男性，没有明确的营养不良或血液病病史，出现不明原因的贫血，就是一个报警信号。”陈武解释道，贫血通常由两大原因导致——红细胞生成不足或丢失过多。对于消化科医生而言，后者更需要警惕——这意味着患者可能存在慢性的、隐匿的消化道失血。
在陈武的建议下，这位本只为办理慢性病而来的患者同意接受一次胃肠镜检查。结果印证了陈武的担忧——在该患者乙状结肠处发现了一个肿瘤。万幸的是，由于发现时尚属相对早期，患者及时接受了外科手术，术后恢复良好，效果理想。
“这是一个典型病例。”陈武说，“这个病例告诉我们，早期肿瘤往往没有特异性症状，可能仅表现为一些细微的指标异常；医生在接诊时，全面回顾和分析患者的整体健康状况至关重要。如今，我们提倡的‘早癌筛查’，正是要抓住肿瘤还未‘发声’的这个窗口期。”
名医分析
消化道肿瘤并不遥远
近年来，随着健康教育普及、市民健康意识提升和筛查技术更新，陈武观察到了令人欣喜的变化——过去，医生发现的消化道肿瘤大部分是晚期。但近5年，通过大力推进早癌筛查项目，市第二人民医院（市康复医院）内镜中心发现的早期肿瘤比例已接近50%。这意味着，近一半的患者可以通过内镜微创手术获得根治，避免了开腹大手术和后续放、化疗的痛苦。
与此同时，他也指出了严峻的另一面：消化道肿瘤的发病年龄正呈现“中年化”趋势。
“消化道肿瘤的高发年龄段，我院发现的主要在50岁至70岁之间，尤其是50到60岁这个区间人数不少。”陈武分析，这背后是多年不良生活方式累加的结果。其中，主要病因可以归结为饮食习惯、生活习惯和疾病基础三大类。例如，饮食中长期摄入油炸、烧烤、腌制、红肉及加工肉类，膳食纤维摄入不足；生活中长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、作息不规律；患有慢性胃炎、胃溃疡、肠息肉、幽门螺杆菌感染等，未得到规范管理和监测。
此外，陈武特别强调了一个普遍的误区：“很多患者以为，肿瘤是‘突然’得的。出现便血、腹痛、消瘦、梗阻这些典型症状时才就医，此时往往为时已晚。消化道就像一条‘沉默的管道’，早期病变极少引起不适。等到肿瘤长到足够大、侵犯深层或发生转移引起症状时，通常已进入中晚期。”
他以上述病例中的患者为例：“这位患者平时有饮酒的习惯。在确诊前，劝他戒酒可能很难严格执行。但疾病确诊后，他立刻主动改变了所有不良生活习惯。因此，我们持续做健康科普的目的，就是希望大家能把相关癌症的筛查和预防做在前面，不要等到身体拉响‘警报’才行动。”
名医支招
早筛查早治疗是关键
在日常生活中，如何有效对抗消化道肿瘤？对此，陈武给出了以下建议——
树立正确筛查观，别让体检“白做”。陈武指出，普通健康体检与针对性的肿瘤筛查存在区别。常规体检的B超、胸片等项目，对早期消化道肿瘤的检出率有限，真正的“金标准”是内镜检查。
陈武建议，普通人群从45岁开始接受第一次胃肠镜检查。如有消化道肿瘤家族史或者本人有长期不良生活习惯，筛查年龄应提前至40岁。若首次检查结果完全正常，可5—10年后复查。若发现良性息肉（尤其是腺瘤性息肉），切除后需遵医嘱定期复查；多发性息肉初期可能需每年或每1—2年复查，情况稳定后可延长间隔。对于多数无异常人群，一般建议3—5年做一次胃肠镜复查。
及时捕捉“蛛丝马迹”。虽然消化道肿瘤早期症状隐匿，但仍有一些迹象值得高度警惕。例如，不明原因的体重下降，持续食欲缺乏、乏力、贫血（面色苍白、头晕）；长期胃痛、饱胀、胃灼热、反酸，服药效果不佳；进食有哽咽感、异物感；大便习惯改变（便秘、腹泻或交替出现），大便带血或呈黑色，便条变细，排便后仍有不尽感。出现以上任何一个症状，都应立即前往消化专科就诊。
践行健康生活方式，从源头降低风险。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，保证膳食纤维摄入；减少红肉、加工肉类、油炸烧烤食物的摄入；避免过烫、过咸饮食；严格限酒，最好不喝；避免长期饮用含糖饮料；坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动；坚决戒烟，保证充足睡眠；学会调节压力，保持乐观心态。
正视疾病，科学管理。对于已发现息肉或早期癌的患者，陈武说：“不要恐惧，更不要逃避。早期消化道癌通过内镜下微创治疗，治愈率超过95%。即便是需要手术或已进入中晚期的患者，现代医学也有多种综合治疗手段。关键是积极配合医生，完成规范治疗和定期复查，同时彻底改变不良生活方式，许多患者都能获得长期高质量生存。”
陈武呼吁，消化道肿瘤可防、可筛、可治。希望每一位市民都能成为自己健康的第一责任人，主动筛查，科学预防，将威胁生命的晚期癌扼杀在萌芽的早期癌阶段。
克拉玛依融媒记者 杨艺佩杉
责任编辑：陈丽
本期编辑：邵文静
